摘要
<正> 例1,女性,64岁。持续性右上腹烧灼样痛,伴发热、畏寒3天住院。查体:T:38.2℃,BP:16/8kPa。心肺(-)。右上腹压痛,肌紧张,反跳痛(+),墨非氏征(+)。辅检:白细胞110×10~9/L,中性0.79,淋巴0.21。黄疸指数、肝功、尿三胆、胸腹透视均正常。诊断:急性胆囊炎。止痛,抗生素联合治疗5天未奏效。第6天,前后正中线右侧胸腹区出现米粒大小丘疹,成簇分布,呈带状排列,迅速发展成水泡。遂按带状泡疹治疗,2周痊愈出院。错诊原因:1.忽略了该例所表现出来的带状泡疹烧灼样疼痛的特点。2.右上腹肌卫,是触诊时刺激受累神经引起的自主性防卫,未能与急性胆囊炎的腹膜刺激症区别开来。3.没有进行胆囊超声检查。
