剖宫产术后对子宫切除的影响

Effect of cesarean section on hysterectomy

目的了解剖宫产术对盆腔内的损伤情况及对再次盆腔手术的影响。方法回顾性分析因患子宫肌瘤行子宫切除的病例,前次有剖宫产史者39例,与70例无手术史的患者进行对比,两组均采用连续硬膜外阻滞。结果剖宫产组与对照组比较,两组年龄相仿(P>0.05),术中有腹腔粘连者剖宫产组为69.92%,对照组为18.57%(P<0.01)。粘连情况主要是腹膜和大网膜、膀胱与子宫前壁粘连多见,也可见肠管与子宫后壁的粘连;两组术后的WBC、RBC、发热情况以及出院时间,差异无显著性,而伤口感染率剖宫产组升高,差异非常显著(P<0.01)。结论剖宫产术后可造成盆腹腔粘连、延长再次手术时间,增加出血量及伤口感染的机会,故合理掌握剖宫产手术指征,降低剖宫产率,减少围生儿病死率及孕产妇的合并症、并发症发生的同时,利于以后再发生疾病手术的操作。