单侧唇裂术后继发畸形二次修复的美学美容改进

Aesthetic repair on malformation induced by single failing cheiloplasty

目的:改进唇裂二次修复术,为塑造更为良好的鼻唇外观设计一种新方法。方法:上唇切口设计尽量在原来基础上,可采用上三角瓣、下三角瓣或局部“Z”瓣,尽量使术后切口瘢痕沿着人中嵴。解剖出口轮匝肌,“Z”字交叉缝合两侧肌肉瓣,消除口轮匝肌附着点畸形,恢复其连续性。红唇部采取“Z”形切口消除凹陷畸形,消除患侧臃肿及恢复人中嵴、唇珠丰满度。开放式鼻整形切口,解剖出双侧全部鼻翼软骨,在患侧鼻前庭内制成前庭粘膜软骨瓣,将其向上方VY推进并悬吊,使得鼻翼软骨整体旋转,外侧脚向前、内、上方推进,患侧鼻孔和穹隆抬高,鼻小柱延长。结果:自1998年来采用改进新法共计进行了唇裂术后畸形二次修复术89例,术后随访1～5年,效果满意。结论:本手术方法对单侧唇裂术后继发畸形二次修复具有良好的效果,对唇及鼻翼软骨整体复位具有很好的美容美学效果,远期效果满意。