山东省新型农村合作医疗测算机制评价研究

Evaluation of measurement mechanism of new rural CMS in Shangdong province

通过对山东省6个新型农村合作医疗试点县的调查和测算,崂山和青州筹资总额和补偿费高于实际筹资额和补偿费,其他4县都低于实际情况。健康体检金、大病救助金和风险救助金的测算与实际情况基本相符;管理费测算可占合作医疗总经费的5%;从资金的收支平衡性、疾病及费用构成和不同费用段分布看,都体现了新型农村合作医疗大病统筹的原则。建议应根据资金的平衡情况,加大门诊补偿范围和比例,降低补偿费用段和扩大报销比例;考虑定点医疗机构承担管理成本。长远地利用农村社区资源,以基本医疗和预防为主,大病救助为辅,推行强制性医疗保险。