手术与非手术治疗老年性股骨转子间骨折的疗效比较

Compared Operative and Non-operative Treatment for Aged Intertrochanteric Fracture of Femur

目的:比较手术与非手术治疗老年性股骨转子间骨折的疗效,探讨手术与非手术治疗治疗失败的原因。方法:自1997年共收治老年性股骨转子间骨折127例,除外21例具有严重的心、肺、肝肾和(或)糖尿病等疾患不能耐受手术者,其余106例中非手术治疗42例(包括股骨髁上牵引28例,透视下手法复位经皮螺纹钉固定9例,皮牵引加矫形鞋固定5例。),手术切开复位、内固定64例。结果:平均随访1.7年。非手术42例中,优19例,良12例,可5例,差2例;平均卧床82.4天,平均恢复正常行走时间102.7天,无1例死亡。手术治疗64例中,优39例,良10例,可7例,差6例;平均卧床41.5天,平均恢复正常行走时间52.3天,无1例死亡;手术治疗组与非手术治疗组的优良率、短缩与髋内翻畸形发生率在统计学上无明显差异,手术治疗组卧床时间短、恢复正常行走时间较非手术治疗组明显提前。结论:①手术与非手术治疗无严重并发症的老年性股骨转子间骨折具有相同的疗效;②非手术治疗产生并发症的主要原因是对牵引管理不完善及护理不系统全面;③手术治疗失败的主要原因是对术前骨折的类型、骨骼质量估计不足,术中急视对小转子的复位及保持股骨内后侧皮质的完整性,内固定物选择不当。