微创手术技术在冠状动脉旁路移植术中的应用

目的:总结分析非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)的外科治疗效果和临床经验。方法:1997年11月至2004年5月,210例CAD病人接受了冠状动脉旁路移植术(CABG)。平均年龄63.1岁。合并瓣膜病变8例,合并室壁瘤10例。OPCAB实施率(即OPCAB占单纯冠状动脉旁路移植术的百分比)为92.6%。左室射血分数(LVEF)平均0.56±0.17。6例急诊手术,其中2例术前放置主动脉内球囊反搏(IABP)。28例在常规体外循环下手术;182例应用非体外循环不停跳技术,术中改为体外循环4例。其中5例全动脉化、2例全静脉化旁路移植术。结果:平均每例远端吻合口2.95。2例左前胸部小切口单支病变旁路移植术,其余均为正中切口,多支病变的CABG手术。死亡1例(0.45%)。结论:OPCAB手术安全可行,早期效果满意,远期效果有待进一步观察。OPCAB具备独特的技术特点和方法。