婴幼儿心脏直视手术的麻醉管理

Anesthetic Management for Cardiac Surgery in Children

目的通过对146例婴幼儿心脏直视手术的麻醉管理的观察,探讨本麻醉方法的可行性。方法病儿入手术室后以芬太尼10μg/kg,咪唑安定0.1mg/kg,万可松0.1mg/kg 静脉诱导麻醉。10kg 以下小儿经鼻气管插管。无明显肺疾病小儿用IPPV(间歇正压通气)。对存在不同程度肺高压的小儿PCV(压力控制通气)。麻醉维持:间断静脉注射芬太尼10μg/kg,辅以0.5%～2.0%安(异)氟醚和40%笑气。连续监测患者直肠温度、鼻咽温。围术期视心功能酌情经微量泵应用正性肌力药物。结果 146例婴幼儿心脏直视手术中,男68例,女98例。年龄5天～9岁;体重3.08～32kg。疾病种类:房间隔缺损(ASD)20例,室间隔缺损(VSD)60例,法洛四联症(TOF)24例,右室双出口(DORV)7例,完全性肺静脉异位(TAPVC)3例,完全房室通道(CAVC)7例,完全性房室间隔缺损(CAVSD)2例,单心室(SA,LRCPA)3例,完全性大动脉转位(TGA)3例,其他复合畸形19例。无一例麻醉死亡,转流时间为20～300min。结论本方法在婴幼儿心脏直视手术的麻醉管理和麻醉技术操作中安全可行。