血小板异常直方图在增生性贫血鉴别诊断中的意义

Significance of detection of abnormal platelet histogram in the differential diagnosis of anemia

目的探讨旗形血小板异常直方图在溶血性盆血(Ha)与其他增生性盆血鉴别诊断中的价值。方法采用SymesK-4500自动细胞分析仪对经确诊为增生性贫血病例90例进行检测并分析其血小板直方图,另外以相应的方法进行血清铁蛋白(SF)进行检测,对溶血性贫血可疑病例作血清铁(SI)葡萄糖6-磷酸脱离梅(G-6-PD)检测,以及进行血红蛋白电泳、抗硷血红蛋白(HbF)试验、异丙醇试验、酸溶血(Hams)及抗人球蛋白(Coombs)试验等。同时配合骨髓片,血片细胞形态分析及骨髓细胞化学染色。结果16例确诊为溶血性贫血病例有10例(占62.5%)出现异常血小板直方图,在5fL和7fL处出现两个波峰,其曲线在10f1处突然阻断,不能呈抛物状延伸,形似飘展的旗形,6例巨幼细胞性盆血全部出现血小板异常直方图;12例MDS一例中也出现类似巨幼细胞性盆血的异常直方图,其图形特点是在10fL～30fL之间出现2个或多个波峰,且血小板异常直方图可呈线性作抛物状延伸;缺铁性盆血病例,血小板直方图无异常改变。结论旗形血小板异常直方图在Ha病例中出现的机率明显高于其它增生性盆血,旗形异常直方图出现与红细胞被破坏的程度有关。在进行血常规检查时,发现伴有旗形异常血小板直方图,应作溶血性盆血相关检告项目,以减少漏诊、误诊。