小儿紊乱性房性心动过速的诊治和预后

The diagnosis, treatment and prognosis of atrial chaotic tachycardia in children

目的探讨小儿紊乱性房性心动过速的临床特征及心电图的诊断、治疗及预后。方法16例紊乱性房性心动过速由心电图和24h动态心电图确诊;临床症状、查体及超声心动图检查进一步明确患儿是否合并器质性心脏病和心功能状况;根据其原发病、心率及心功能状况选择有效的强心剂及β-受体阻滞剂。结果心力衰竭症状的出现与患儿心率快、有原发性器质性心脏病有直接关系。紊乱性房性心动过速心电图的特点P′波具有3种以上的形态,P’P’,RR,RP’绝对不等;易伴有各种房性心律失常及房室传导阻滞。伴有心衰者加用地高辛治疗,不伴有心衰但有心率增快者β-受体阻滞剂的治疗效果肯定。不伴有器质性心脏病的患儿多于一年左右恢复窦性心律。结论小儿紊乱性房性心动过速多发生于新生儿期,多不伴有器质性心脏病,可能与心脏传导系统发育不健全有关。心电图和HOLTER是主要的诊断方法。地高辛和β-受体阻滞剂是有效的治疗药物。紊乱性房性心动过速患儿多数预后良好。