透析患者脂蛋白A增高意义的探讨

本文对50例维持性血液透析(HD)患者和38例持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者脂蛋白A[Lp(a)]及其他血脂进行测定,并以50例正常人作对照。结果Lp(a)分别为0.52±0.33g/L、0.774±0.354g/L,均显著高于对照组0.270±0.256g/L(P<0.01)。两透析组患者的甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-ch)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-ch)、载脂蛋白A-I(apoA-I)、载脂蛋白B(apoB)及apoA-I/apoB均有异常。两组患者Lp(a)增高与其他异常血脂之间无相关性。35例非糖尿病CAPD者Lp(a)增高与空腹血糖、血浆白蛋白无相关性。认为:①两组病人Lp(a)显著增高,提示透析患者动脉粥样硬化的危险性可能增加。②Lp(a)增高机理可能与下列因素有关:CAPD者腹腔吸收葡萄糖增加及蛋白漏出引起肝脏合成Lp(a)亢进,LDL升高竞争性抑制Lp(a)降解,受体功能减退。③Lp(a)和其他血脂具有不同的调控机理。