急性心肌梗塞的再灌注治疗

近几十年来.急性心肌梗塞(AMI)的治疗有两个重要的发展阶段.60年代后,随着CCU建立,血流动力学监护、心脏除颤和起搏器的运用,以及各种抗凝、抗血小板、抗心律失常和扩血管药物的应用.AMI的死亡率由过去的12～20%降至5～10%,过去曾认为AMI是由于动脉粥样硬化病变引起,而忽视了血栓的作用.至1979年 Bewood发现 AMI 6小时内冠脉造影者 87%有血栓形成,且于12～24小时有自发性溶栓现象.因此,明确了血栓形成是AMI的直接原因,甚至可能是不稳定心绞痛和冠心病猝死的原因.从此,AMI的治疗强调溶栓和冠脉再通——再灌注治疗.现已取得重大进展.