缺血性心肌病的发病机制

缺血性心肌病(Ischemic cardiomyopathy,ICM)是由于长期心肌缺血,致使心肌局限性或弥漫性纤维化,从而引起心脏收缩和舒张功能受损的一种临床综合征。ICM的发病机制可由如下两方面考虑。 1 冠脉广泛病变基础上反复心肌缺血引起进行性心功能受损 Yatteau发现71％的ICM患者有3支冠脉血管病变,27％有2支冠脉病变,仅2％为单一冠脉血管病变,85％的患者有心肌梗塞病史。Atkinson对54例充血性心衰患者尸检发现:35例为ICM,该组患者均有严重冠状动脉疾病(平均冠脉狭窄75％以上的冠状动脉2.2支),其中26例有心肌梗塞证据,9例无心肌梗塞证据。说明ICM常发生于多支冠脉严重病变的基础上,而心肌梗塞并非ICM的必备条件。