不稳定性心绞痛20例疗效观察

不稳定性心绞痛包括恶化性劳力型心绞痛,初发性劳力型心绞痛,心梗前状态及心梗后心绞痛.亦有将变异性心绞痛包括在内者,本组专指前四者.不稳定性心绞痛往往是心肌梗塞及猝死的前驱信号.因此,早期防治具有重要的临床意义.本文总结了20例不稳定性心绞痛的治疗体会.1 资料与方法1.1 一般资料 本组20例,男16例,女4例;年龄58～78岁,平均年龄66.6岁.恶化性劳力型心绞痛10例,初发性劳力型3例,心梗前状态2例,心梗后心绞痛5例.其中有3例发展为急性心肌梗塞,2例发生了再发心肌梗塞.1.2 治疗方法 全部病例常规给于卧床、吸氧、镇静、止痛,祛除诱因.在心电监护下进行积极治疗,控制症状预防心肌梗塞发生.1.2.1 极化液加硝酸甘油5～10mg,始于10μg/min静滴,根据患者症状及血压逐渐调整剂量.持续静滴12小时,间歇12小时,可减少耐药性的出现.硝酸酯类药物可使血流沿侧支循环再分布,从心外膜再分布到心内膜区,解除冠脉痉挛,使某些狭窄的血管扩张,同时也可以扩张血管内皮受损的血管,直接或间接地降低血小板聚集,抑制血栓形成.并且通过扩张周围血管,降低心脏前后负荷,改善心功能.