如何降低急性脑血管病合并急性肾衰病死率的探讨

急性肾功能衰竭(ARF)是急性脑血管病的严重并发症之一.急性脑血管病合并ARF抢救治疗存在着极大的困难,笔者就本院自1992年1月～1994年8月所经治的243例急性脑血管病作了回顾性观察,发现合并ARF33例.经过多种综合抢救措施治疗,26例治愈,7例死亡,病死率为21%,明显低于近年来所见国内几家40%～50%的报道.现将有关临床资料总结如下.1 临床资料1.1 一般情况33例中男21例,女12例.年龄21～83岁.60岁以上共22例,按单项计数既往有高血压23例,高血脂8例,中风5例,糖尿病5例,心脏病和慢支肺气肿各4例,脑外伤2例.合并两种以上疾病有12例.1.2 临床征象 按单项计头痛15例,头晕14例,恶心呕吐13例,抽搐6例,意识障碍23例,发热15例,高血压24例,偏瘫33例.病理反射阳性16例,颈抗阳性6例,克氏征阳性7例.入院时即有少尿、无尿12例,入院后治疗过程中出现少尿、无尿21例.1.3 CT所见 脑出血19例,其中血肿位于脑叶2例,基底节5例,丘脑3例,内囊4例,外囊3例,多发性2例.脑梗塞8例.在大脑皮质区3例,基底节区2例,内囊2例,多发性1例.蛛网膜下腔出血6例.1.4 实验室检查 入院后行血尿常规检查,并严密观察尿量改变.若发现异常则每日复查一次.正常者2～3日查一次.血尿素氮7.6～20mmol/L(正常参考值2.5～6.4mmol/L)者20例。