急性阑尾炎的辨证论治探索

<正> 急性阑尾炎的非手术中医药疗法,早已被肯定。但临床习用一病一方加减治疗,其辨证论治规律,至今仍有待进一步丰富和完善。笔者针对不同病机确立治法分为三种型别辨证论治,取得了良好疗效,兹介绍于后。 一、气滞热郁型:证见起病急、病程短,一般不超过48小时。右下腹疼痛或转移性右下腹疼痛,可有恶心、呕吐、腹泻、便秘等症,舌质红、苔薄黄,脉弦数。有热象,但身热而不盛,脉数而不洪大滑疾。治法:理气活血,解郁散热。四逆散加丹皮、黄柏(丹柏四逆散),用以治疗急性单纯性阑尾炎,安全有效而无大攻大伐之弊。 案1、许某,女,29岁。1990年4月18日因转移性右下腹疼痛11小时入院。入院前11小时,无任何原因发生左上腹隐痛,未作处理。2小时后,疼痛加重窜及全腹,并逐渐转移至右下腹。4小时后,病员感到头昏重,四肢乏力,身热,烦躁,口干不欲饮,检查:右下腹麦氏点有明显压痛,部位固定,无肌紧张及反跳痛,闭孔内肌试验阳性,体温37.5℃,舌质红,苔薄黄,脉弦。WBC9.0×10~9/L,中性0.8。诊断:急性单纯性阑尾炎。辨证:气滞热郁。丹柏四逆散加味:柴胡、粉丹皮、黄柏各10g,枳壳、连翘各15g,白花蛇舌草、红藤各30g,白芍40g,银花25g。急煎1剂,连夜分3次温服。服药2剂后,右下腹疼痛大减,仅感隐痛,头昏、身热、烦躁等症亦已消除。