运用活血化瘀法治疗慢性肾炎的体会

笔者在多年的临床实践中,治疗慢性肾炎采用辨证与辨病及宏观与微观相结合,参考实验室检查指标,运用益气活血、养阴活血、温阳活血等法治疗本病,对提高临床疗效取得较满意的效果,现将辨证论治的体会介绍如下。 1.观察病机,定位在肾 慢性肾炎的致病因素比较复杂,且多数病例并非由急性肾炎迁延而来,常因感染而引起急性发作。风寒湿热疮毒等为其发病诱因,七情、劳伤虚损、房事过度、饮食不洁是其内在因素。脾肾两虚是蛋白尿之病机所在,且各种实邪也可影响脾肾;阴虚火旺,迫血妄行及气不摄血,血不归经是慢性肾炎血尿之病机关键;肾性高血压的病机一是肝肾阴虚、肝阳上亢,二是脾肾虚损、水湿上扰,三是均夹有瘀血之特点。所以慢性肾炎总的病机是肺脾肾三脏的虚损,脏腑、气血、三焦气化功能的失调,导致水湿停留,津血悉从水化,肾络受损,血溢为患,无论哪型都可夹瘀。因此,临床表现虚实夹杂,虚实常互为因果,同时并存,本虚标实,变化多端。其病位主要在肾,并与肺、脾、肝多个脏腑有关。