桃仁承气汤运用举隅

桃仁承气汤系《伤寒论》调胃承气汤加桃仁、桂枝组成。运用于邪热内入与瘀血相结于少腹部位,少腹急结小便自利,其人如狂的蓄血症。几年来,笔者运用此方治疗内科多种急重病患,非必蓄血者疗效亦满意,现择三例如下: [哮喘] 严××,男,41岁。1990年11月24日诊。自诉6岁即发哮喘,常年反复发作,天寒时令尤甚。顷诊喘促痰鸣,胸闷唇绀,昼夜难卧,大便干结3日未行,苔黄而腻,舌质暗红衬紫,脉滑数,听诊两肺布满哮鸣音。西医诊断为支气管哮喘急性发作,证属痰瘀壅阻,肺气失宣,腑气不畅。拟定喘汤3剂,疗效不显,乃予桃仁承气汤与定喘汤合方。药用:桃仁、杏仁、生甘草、生大黄(后下)、芒硝(冲服)、桂枝各10g,麻黄8g,桑白皮、黄苓各15g,急煎顿服。药后5小时肠鸣漉漉,失气频频,即解夹有痰涎样便二次,量甚多,哮喘渐平;又4剂,诸症锐减,已能安寝。3个月后又发作一次,病机类同,仍予上法见效。 按:本例哮喘反复发作30余载,痰瘀壅阻,肺气宜降失常,日趋严重,又兼腑气不畅,以致浊气上逆,加重肺气壅滞而致哮喘难平,瘀阻腑闭乃本例病机的关键。方取大黄、芒硝通腑气,降肺气;配桃仁、桂枝化瘀逐痰、上病下取,气降痰消,瘀滞得通,故哮喘遂平。