皮外科临证外用大黄举隅

大黄味苦性寒,外用具有清血热、破瘀血、消肿毒之功。笔者自1986年以来外用大黄治疗皮肤科、外科病证,取得较满意疗效,举例如下。 [坐板疮] 姜××,男,28岁。1988年5月4日诊。臀部丘疹、脓疱痒痛反复发作2年。患者近2年来两臀部反复发生丘疹、脓疱,瘙痒、疼痛,冬轻夏重,肌注“青霉素、庆大霉素”等药无效。刻诊:两臀部有多数散在的绿豆至黄豆大红色丘疹,周围有红晕,部分表面见黄白色脓栓,质中硬,皮损间有色素沉着。中医诊断:坐板疮。西医诊断:多发性毛囊炎。遂取生大黄60g,白花蛇舌草、明矾各30g。水煎熏洗,每日1剂。经治2周即愈,随访半年,未复发。 按:“痈疽原是火毒生,经络阻塞气血凝”(《医宗金鉴》)。坐板疮的病因病机也是如此。西药抗生素有抑制或杀灭病原菌的作用,却没有活血作用,故效果不明显且易复发。本例重用大黄,取其性寒以清热、逐瘀以消肿,热清肿消,气血自调,故尔获愈。