人免疫缺陷病毒流行国家的结核病流行病学

现已了解,受结核菌和人免疫缺陷病毒(HIV)双重感染者具有更高的结核病易患性(115～125).这类研究的结果表明,在对结核杆菌感染者的近100年来的观察中,人免疫缺陷病毒是结核病最为强烈的易患因素.它对结核病发病率的影响如此之大,以至于在无人为干预的情况(如病例发现和化疗)下扰乱了结核菌和其人类宿主之间的平衡.实际上,这一情况早在人免疫缺陷病毒被发现前就已经存在.由于尚不十分清楚人免疫缺陷病毒在个体或群体中的自然感染史,所以还不能确切地估计结核病疫情因此而恶化的程度.然而,在结核感染和人免疫缺陷病毒感染都流行的国家里,目前所能采用的结核病控制措施显然不能阻止因人免疫缺陷病毒感染所引起的结核病例数的大量增加.虽然已经观察到,在一些结核感染和人免疫缺陷病毒感染都流行的发展中国家里的结核病发病率呈急剧上升,但与结核发病相比之下,人免疫缺陷病毒对于结核感染传播的影响很可能要小得多.