不稳定心绞痛的机理和防治新进展

经病理生理和临床冠脉造影、冠脉镜等研究认为不稳定心绞痛多在冠脉粥样斑块基础上，由于物理和凝血异常形成裂缝血栓形成，血栓形成可占５０％～８０％，极易致急性心肌梗塞。资料提示不稳定心绞痛大多为冠脉多支严重病变，多为偏心性狭窄，为非堵塞性以血小板为主的白色血栓，急性心肌梗塞为阻塞性红色血栓。冠脉痉挛为不稳定心绞痛的重要启动因素，冠脉痉孪可致正常冠脉内皮细胞及功能受损诱发冠脉血栓形成和急性心肌梗塞，也可能因冠脉痉挛、致斑块破裂导致冠脉血栓形成，不稳定心绞痛用溶栓治疗现疗效未肯定，防治对策为护冠、解痉、抗凝、防栓及血管再通术。