多形性室速伴发于极短联律间距反复晕厥2例

我院遇见2例多形性室速伴发于极短联律间距。现报道如下。 例1:女,32岁。反复发作胸闷、心悸、晕厥4年,加重1天于1992年11月28日入院。过去曾因频发室早、短串室速,在外院滴注利多卡因、美西律、维拉帕米治疗,症状控制出院。本次因ECG示频发室早、短串室速(多形性)入院。体检;BP16.5/10.8kPa。神清,心界不大,心率90次/分,早搏10～12次/分,闻短串心动过速,无杂音。血、尿常规,ASO、ESR、血电解质、多次心肌酶谱(SGOT,LDH,CK,CKMB)检测均正常。X线心脏MB三位片、二维MB、彩色多普勒及左心室超声动静态三维图象再建检查亦正常。ECG示窦性心律,频发室早(RonT)短联律间距(280ms),Q-T间期0.38s,短串室速。入院后静滴利多卡因、美西律、胺碘酮均无效。心电监护:频发室早伴极短联律间距,室速发作时室率280次/分,频发晕厥。发作间歇期为基本心律时T波与U波形态及Q-T间期正常。半小时内连续3次静推维拉帕米总量15mg后室速控制,继以15μg/min维持。1周后改为120mg,每8小时1次口服。曾试验性停药不足24小时,上述症状复发,再以维拉帕米控制,1个月后出院,目前已出院随访17个月,维拉帕米仍360mg/d口服。情况良好,但不能减量。