230例破伤风的诊治

破伤风系破伤风杆菌所致的急性传染病。其死亡率为10％～40％,我院自1973～1994年共收治230例破伤风患者,诊治报告如下。 临床资料 一、一般资料:本组230例,男182例,女48例,年龄最大71岁,最小4天,新生儿205例,成人25例。 二、感染原因:外伤(如割伤、刺伤、擦伤等)11例,医源性(新生儿旧法接生或消毒不严密,1例在家放避孕环,2例牙科处理消毒不周)219例。 三、潜伏期:最短4天,最长7天(新生儿破伤风),成人病例在2周以内。 四、诊断标准与分型:依据病前有外伤史、或医源性病因,临床表现分为轻、中、重三型。 (一)轻型:苦笑面容、牙关紧闭、角弓反张、局部或全身横纹肌痉挛,轻微抽搐或刺激后抽搐者。体温在38.5以内。本组有95例。(41.30％)。 (二)中型:苦笑面容、牙关紧闭、角弓反张、吞咽困难,并明显抽搐,轻度紫绀,但无窒息,体温在38.5～39.0℃。本组有105例(45.65％)。 (三)重型:除上述症状外,并有频繁的全身抽搐、呼吸困难,甚至发生喉痉挛窒息,或呼吸衰竭,常有肺部感染等。体温在39.0℃以上。本组有30例(13.5％)。 五、并发症:喉痉挛窒息20例(8.70％),呼吸衰竭10例(4.35％),肺部感染60例(26.09％),硬皮症5例(2.17％),败血症4例(1.74％),心跳骤停15例(6.52％),脑水肿20例(8.70％),褥疮3例(1.