腹腔镜胆总管囊肿切除、肝管空肠Roux-Y吻合术治疗婴幼儿胆总管囊肿

Laparoscopic resection of choledochal cyst and Roux-Y hepaticojejunostomy in children

目的 探讨腹腔镜下治疗婴幼儿胆总管囊肿的关键技术,介绍加用外固定肝脏拉钩应用的初步经验.方法 患儿42例,采用四Trocar加外置Nathanson肝脏拉钩外固定技术,腹腔镜下完成胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合胆道重建术.结果 本组患儿手术全部成功,无死亡,无中转开腹手术.手术平均时间为4.5h(3.5～7h),出血量10～50ml;术中发现合并美克尔憩室1例,肠旋转不良1例;切除阑尾5例;术后应激性溃疡并消化道出血2例,胆漏2例,胰漏1例,脐部伤口感染1例;术后平均住院时间6.5d(6～21d).术后随访1个月～5.5年,未发现胆囊炎、肠粘连梗阻和吻合口狭窄发生.结论 经腹腔镜行先天性胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术是一种安全可靠的方法,腹腔镜下打结缝合技术和清晰宽敞的手术空间是该手术成功的关键与保障.