探讨X线片和CT判断腰椎椎弓根螺钉位置的准确性

目的 在X线片和CT上判断腰椎椎弓根螺钉位置,并对其判断结果的准确性进行评估.方法 在尸体腰椎标本上置入钛合金椎弓根螺钉,行X线片和CT检查,然后解剖取出腰椎标本并查看椎体中螺钉的位置,经与本实验无关的两名影像学专家评价X线片和CT结果,如果发现螺钉不在椎弓根内或骨皮质穿孔,均认为椎弓根螺钉置入错误.结果 X线片、CT及两者结合的敏感性分别为93.9%、94%、98.7%,X线片、CT及两者结合的特异性分别为12.5%、36.7%、40.7%,X线片、CT及两者结合的阳性预测值分别为83.2%、88.1%、90.4%,X线片、CT及两者结合的阴性预测值分别为30.8%、55.9%、84.6%,X线片、CT及两者结合的准确性分别为79.4%、84.4%、90%.结论 X线片和CT结合起来能提供一种目前最佳的判断螺钉位置的方法.对于术后伴有明显疼痛和神经损害的患者,应首选X线片和CT结合判断其椎弓根螺钉的位置.术后患者常规拍X线正侧位片查看螺钉位置还是比较可靠的.