血浆N-端B型钠尿肽原对高血压病患者舒张性心力衰竭的诊断价值

目的 探讨血浆N-端B型钠尿肽原(NT-proBNP)对高血压病患者舒张性心力衰竭(心衰)的诊断价值及最佳诊断界值.方法 选择2006年6月至2008年12月在我院门诊或住院治疗的无收缩性心衰的高血压病患者267例.入院或就诊24 h内行心功能NYHA分级、超声心动图检查及检测血浆NT-proBNP水平.结果 舒张功能正常组、弛缓受损组、伪正常化充盈组和限制型充盈组血浆NT-proBNP水平逐渐增加(P＜0.01).心功能NYHAⅠ～Ⅳ级血浆NT-proBNP水平逐渐增加(P＜0.05).取98.3 pg/ml为Cut-off值时,诊断舒张功能不全的敏感性为96.8%,特异性为91.2%,阳性预测值为93.6%,阴性预测值为94.4%.取112.9 pg/ml为Cut-off值时,诊断舒张性心衰的敏感性为92.6%,特异性为80.1%,阳性预测值为73.2%,阴性预测值为93.8%.结论 血浆NT-proBNP能可靠地诊断高血压病患者舒张功能不全和舒张性心力衰竭,在作为高危人群舒张功能不全的筛检手段及舒张性心力衰竭的排除诊断方面具有较高的临床价值,并可用来评估高血压病患者舒张性心衰的严重程度.