喉罩持续正压通气对肺病患者围术期肺功能的影响

目的:通过与气管内插管对比,观察喉罩持续正压通气对术前合并有肺部疾病的老年人腹腔镜腹部手术围术期肺氧合功能的影响。方法:择期行腹腔镜腹部手术术前有肺部疾病的老年患者55例,按机械通气模式不同随机分成4组:A组15例(气管内插管,术后用SIMV模式)、B组10例(喉罩,术后用SIMV模式)、C组15例(气管内插管,术后用SIMV+CPAP模式)和D组15例(喉罩,术后用SIMV+CPAP模式)。观察麻醉前(T0)、注气后1 h(T1)和2 h(T2)、拔管后45 min(T3)、术后第1天(T4)、第2天(T5)、第3天(T6)天的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血气分析。结果:与麻醉前相比,术中4组患者的氧合指数(OI)、肺泡氧分压-动脉血氧分压差(A-aDO2)和动脉氧分压(PaO2)于T1、T2增高。A组和B组PaO2和OI于T6恢复,A-aDO2高于T0。C组于T6完全恢复。D组于T5完全恢复。D组OI于T3、T4、T5高于A组(P<0.01),C组和D组A-aDO2从T3开始低于A组(P<0.01)。A组和B组T3、T4、T5的PaCO2增高(P<0.05或P<0.01),pH变化不大(P>0.05),C组和D组变化不大(P>0.05)。结论:喉罩联合持续正压通气用于伴有肺病的老年患者腹腔镜手术,能保证氧供及CO2的排出,显著改善术后肺功能。