新生儿机械通气时早期微量喂养与全静脉营养支持的临床对比

目的:在危重新生儿机械通气时进行早期微量喂养,观察其对胃肠道的影响、并发症发生情况,探讨早期微量喂养的可行性和有效性.方法:将56例机械通气的危重新生儿,随机分为早期微量喂养组(30例)和全静脉营养组(26例).早期微量喂养组于上呼吸机后24 h内鼻饲管喂养,并开始部分静脉营养(静脉营养的实施方法与对照组相同).鼻饲奶量:从1～4 mL(kg.d)开始,渐增至12 mL(kg.d).全静脉内营养组于上呼吸机后12～24 h内开始静脉营养,病情稳定后开奶并逐步加奶.两组对比观察呼吸机应用时间,体重,达全量肠道营养时间,胃肠道功能紊乱、坏死性小肠结肠炎发生率,住院天数等.结果:两组胃肠道功能紊乱、坏死性小肠结肠炎发生率无显著差异(P>0.05).早期微量喂养达全量肠道营养时间优于对照组,但对应用呼吸机时间、恢复出生体重、住院天数的影响,与对照组比较无差异.结论:早期微量喂养可作为对胃肠道的生物刺激,促进胃肠道发育成熟,减少可能发生的喂养问题.早期微量喂养可缩短到达足量喂养时间.提示机械通气危重新生儿进行早期微量喂养是安全和有效的.