热性惊厥220例继发癫痫的危险因素随访研究

目的探讨小儿热性惊厥(FC)后继发癫痫(EP)的危险因素,以便早期干预,改善预后.方法将1988～1998年住院的220例FC患儿,采用队列研究策略进行5～16年随访观察,收集其发作持续时间、发作总次数、发作体温、首次发作24 h内次数、初发年龄、惊厥家族史、发作形式、发作类型、首次发作48 h内脑电图、性别、原发病等随访资料.应用生存分析+COX回归作多元回归分析.结果 220例FC继发EP 16例,占7.27%.FC发作持续时间的Wald卡方值＝4.328,P＝0.037,B＝-2.32,RR＝0.793<1,95%可信区间为0.638～0.987,其内不包含1,表明持续时间越短,发作EP的可能性越小,大约每缩短1 min,发生EP的风险下降为以前的0.793倍;发作总次数的Wald卡方值＝10.646,P＝0.001,B＝0.500,RR＝1.648>1,95%可信区间为1.221～2.225,其内不包含1.表明发作次数越多,继发EP的可能性越大,大约每上升1次,继发EP的风险是以前的1.648倍;发作形式、惊厥家族史及临床类型的Wald卡方值分别是8.073、11.783和4.548,P分别是0.004、0.001和0.033,B分别是4.519、5.543和5.004,RR分别是91.710、255.547和148.980,均>1,95%可信区间分别是4.062～2070.714、10.786～6054.410和1.499～14805.741,其内均不包含1.表明局灶性发作、有惊厥家族史和复杂型FC继发EP的风险分别是全身性发作、无惊厥家族史和简单型FC的91.710、255.547和148.980倍.结论 FC的发作持续时间长、发作总次数增多、局灶性发作、有惊厥家族史及复杂型FC是继发EP的危险因素.