全经针刺法治疗脑卒中偏瘫62例经验

目的根据脑卒中偏瘫发病与十二经脉及任督二脉均有联系,针刺取穴治疗时,取十二经脉及任督二脉有关的腧穴。在1个疗程12次治疗中,逐日针刺了全部的、各有其所属腧穴的十四经,即十二经脉和任督二脉的有关腧穴,称为全经针刺法。观察此法治疗脑卒中偏瘫的效果。方法所纳入的对象为2003-08/2004—08在湖南中医学院第三附属医院中风科住院治疗的经CT和MRI诊断明确的脑卒中偏瘫患者62例。入院后按国家中医药管理局脑病急症协作组中风病诊断与疗效评定标准评定。分为神志、语言、面瘫、眼症、上肢瘫、指瘫、下肢瘫、趾瘫和其他症征共9项内容评分。满分为52分,1～13分为轻型;14～26分为普通型;27～39分为重型;40～52分为极重型的评估标准,中轻型22例,普通型25例,重型5例。所有病例均在偏瘫发病后3～30d给予全经针刺法治疗。①全经针刺法取穴的原则:取手必取足;取阳必取阴;按阳明、少阳、太阳经的顺序;先健侧,后患侧,针健侧一次,针患侧三次;单次取督脉腧穴,双次取任脉腧穴;每次取相关经脉关节附近腧穴为主。②具体取穴:第1次:健侧手足阳明经、手足太阴经腧穴,肩髃、曲池、合谷;髀关、足三里、解溪;天府、尺泽、太渊;箕门、阴陵泉、三阴交。第2次、第6次、第10次:患侧手足阳明经、手足太阴经腧穴,取穴同第一次。第3次、第7次、第11次:患侧手足少阳经、手足厥阴经腧穴,肩髎、天井、外关;环跳、阳陵泉、绝骨;天泉、曲泽、内关;足五里、曲泉、太冲。第4次、第8次、第12次:患侧手足太阳经、手足少阴经腧穴,肩贞、小海、阳谷;承扶、委中、昆仑;极泉、少海、神门;阴谷、太溪。第5次:健侧手足少阳经、手足厥阴经腧穴,取穴同第3次。第9次:健侧手足太阳经、手足少阴经腧穴,取穴同第4次。③治疗时间:1次/d,12次为1个疗程,休息2～4d再进行下1个疗程。所有病例均经3～10个疗程的治疗。④疗效评估:评定公式及标准分值:(治疗前评分-治疗后评分)/治疗前评分×100%,基本恢复:≥81%,6分以下;显著进步:56%～80%,分以下;进步:36%～55%;稍进步:11%～35%;无变化:<11%;恶化(包括死亡):负值。结果进入结果分析62例,无脱落者。62例患者中,基本恢复38例(61%);显著进步17例(27%);进步或稍进步5例(8%);无变化2例(3%),总有效率97%。结论全经针刺法直接针对病变脏腑经脉取穴,突出了中医整体观念,在一个疗程中,无论健侧、患侧的经脉即十二经脉均进行了选穴针刺,整体上调整了十二经脉及所属脏腑的功能。此法的设立,有其合理性、科学性、实用性。