骨的孤立性浆细胞瘤和髓外浆细胞瘤

在浆细胞病中，孤立性浆细胞瘤（骨的孤立性浆细胞瘤和髓外浆细胞瘤）比多发性骨髓瘤罕见，然而两者间关系仍不清楚。１９６０～１９９４年间，作者治疗骨的孤立性浆细胞瘤２４例，髓外浆细胞瘤２０例。诊断标准为：（１）临床与放射学检查未发现另外病变；（２）活检证实为浆细胞瘤；（３）骨髓检查阴性（浆细胞＜１０％）；（４）无贫血、高血钙或肾受累证据。随访平均１１２个月，骨的孤立性浆细胞瘤中５４％、髓外浆细胞瘤中４０％发展为多发性骨髓瘤，两者差异无显著意义（Ｐ＞０．０５）。作者建议将孤立性浆细胞瘤分为潜伏型与侵袭型：肿瘤细胞分化良好者病变趋向潜伏静止，低分化者病变具侵袭性，容易发展为多发性骨髓瘤。治疗选择广泛切除或彻底刮除，瘤腔用液氮或酚等灭活后植骨或骨水泥充填，术后辅以放疗。侵袭型者需辅以化疗，以延缓播散为多发性骨髓瘤。