56例胸腹联合伤的诊治分析

Diagnosis and treatment of 56 cases of thoracic-abdominal trauma

目的:总结分析56例胸腹联合伤的临床表现特征及诊治特点。方法:回顾性分析经手术治疗证实的胸腹联合伤56例,其中穿透性胸腹联合伤34例(61%);闭合性胸腹联合创伤22例(39%)。结果:术前行胸腔闭式引流45例;术中或术后行胸腔闭式引流11例。开胸、剖腹术行器官修补或切除40例(胸腹联合切口21例);剖腹探查处理腹腔内脏器损伤并修补膈肌16例。术前明确有膈肌破裂29例(53%)。第一次手术中发现膈肌破裂52例(93%);4例漏诊未发现膈肌破裂,漏诊率(7%);治愈51例(91%);死亡5例(9%)。结论:胸腹联合伤伤情危重,及时明确诊断和手术治疗能提高抢救的成功率。诊断应避免膈肌创伤的漏诊,治疗原则先处理威胁生命伤,多为先胸后腹。