蚕蚀性角膜溃疡全板层移植术后合并霉菌感染

王××,男性,54岁,右眼反复发红,畏光流泪,视力下降半年余,门诊以右眼蚕蚀性角膜溃疡入科.检查:一般情况正常.眼科情况:右眼视力0.03,上下睑轻度肿胀,结膜混合充血,角膜4:30～12:30水肿混浊、变薄,周边可见新生血管长入.溃疡与正常角膜交界处有一层浅沟,逐渐向正常角膜组织浸润.KP(+),闪辉(+),内眼结构不清.治疗经过:在局麻下行右眼全板层角膜移植术及球结膜环切术,术中顺利,术后加压包扎,静脉滴注5%葡萄糖盐水加地塞米松10mg,庆大霉素8万u每12小时肌注,内服消炎痛等.术后1周角膜植片轻度水肿混浊,上皮愈合.停用地塞米松和庆大霉素,改口服强的松及消炎药物,局部采用角膜宁眼液、可的松和消炎眼液滴眼.术后治疗20天,发现角膜植片与植床之间有2个点状混浊,并逐渐扩大.术后30天局部症状加重,则考虑霉菌感染,及时使用制菌素850u内服,局部克霉唑眼液频繁滴眼,而停用消炎和可的松眼液.角膜表面分泌物镜检可见菌丝,不久植床与植片同时溶解发生小穿孔.去除溃疡表面分泌物后散瞳加压包扎。