左半结肠癌根治术的操作改进

传统左半结肠癌根治术需切除包括肠系膜下动脉根部和整个左半结肠。临床上切除肿瘤以上15cm、肿瘤以下10cm肠管已能达到肿瘤切除目的,为保证淋巴结廓清和保留肠段血供,我们自1989年以来采用改良的操作方法,取得较好效果,介绍如下。操作方法:以乙状结肠癌根治术为例。常规结扎肿瘤两端肠管。切开结肠外侧腹膜,按常规游离结肠脾曲,并将该部肠管和系膜向内下以钝性和锐性分离,在脊柱左侧,结肠系膜至胰腺下缘间找到肠系膜下静脉,给予结扎切断。然后将整个左半结肠及系膜向内分离至腹主动脉右侧,此时左半结肠血管及淋巴组织均在这块翻起的后腹膜组织中。分离时注意认清并保护好输尿管。再从髂总动脉分叉处开始。