低浓度氯胺酮用于PCEA的临床观察

目的研究氯胺酮与布卡因联合应用,以期减低或消除PCEA过程中常见的恶心、呕吐和尿潴留发生率.方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行贲门癌或胃癌切除的男性病人共120例,随机分为3组:A组(0.000 2%芬太尼与0.16%布比卡因),B组(0.16%布比卡因),C组(0.2%氯胺酮与0.16%布比卡因),所有病例均于术毕苏醒后于硬膜外导管予负荷剂量后即刻连接输注泵.并在0～48h内记录血压、心率与基础值的变化量及尿潴留发生率.结果 3组血压、心率变化组间比较无差异显著性(P>0.05);3组病人48h内自控量B组与A、C间有显著性差异(P<0.01).结论单纯0.16%布比卡因用于PCEA似嫌浓度偏低,需加大剂量才能满足镇痛要求;低浓度氯胺酮与布比联合应用镇痛效果确切,可有效地降低尿潴留发生率.