卡维地洛在急性心肌梗死治疗中的临床评价

目的 在急性心肌梗死治疗中应用卡维地洛控制血压和心率，降低病人死亡率和再发心肌梗死率，防止心肌梗死面积扩大，观察有效性和安全性。方法 66例急性心肌梗死病人，男30例，女35例，年龄40～72岁，接受尿激酶、肝素、肠溶阿斯匹林、消心痛基础上，自入院第一天即开始服用卡维地洛，从小剂量开始，每2周做一次疗效评价，观察用药8周，测量治疗前、服药后2周、4周、6周、8周静息状态下卧住心率及右上臂血压，当血压控制在135～100／85～70nmuHg，心率控制在60～80次／min时药物剂量不再增加，维持该服药方法。观察服药前与服药8周血糖、血KNaa、肾功能、肝功能、血脂变化。观察服药前到服药8用心电图（18导联）心电图变化。结果 65例病人服药2周末收缩压／舒张压降低幅度分别为7．0mmHg／11．3mmHg，随着病程的延长，血压下降幅度增加，服药8周末收缩压／舒张压降低幅度分别为12．3mmHg/15．2mmHg。总量效率为75．38％，总有效率为24．61％。卡维地洛对心率有影响，服药前心率为80．7±9．1，服药8周末心率在正常范围内下降7．5次／min，无缓慢性心律失常，血糖、血脂、血KNaCl、肾功能、肝功能均无明显变化。不良反应头晕3例，乏力5例，症状轻微，无需停药。结论在急性心肌梗死治疗中卡维地洛可有效控制血压和心率，降低死亡率、再发心肌梗死率，有效防止心肌梗死面积扩大，安全有效。