老年COPD急性加重期痰细菌学与肺动能关系的探讨

目的 观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）老年患者急性加重期痰细菌学特征、探讨细菌感染与肺功能损伤的相关性。方法 对67例COPD急性加重期老年患者痰细菌定量培养，胸部X线摄片和肺功能测试，记录患者一般资料，急性加重期的严重程度以及致病菌株与肺功能的测式结果。所有资料数据以均数±标准差，（x±s）表示采用t检验经统计学分析比较，P〈0．05为统计学有显著差异。结果 67例患者共采集痰标本568份，共分离出23种360株病原菌，48例培养出致病菌，阳性分离率71．6％，最常见的致病菌为革兰阴性的肠杆菌和假单胞菌，占65、8％（237／568）；其次为念珠菌，占20，6％（74／568）；革兰阳性菌仅占13．6％（49／568）。肺功能FEV1。预计值〈35％时，其人均细菌感染菌株为9．46，而FEV1％预计值为35％～49％时，其人均细菌感染菌株数为6．53。FEV1％预计值为50％～75％时，其人均细菌感染菌株数为3．23（P〈0．01）。结论 肺功能损伤程度与感染致病菌的感染机会呈正比，肺功能越差，越易引起致病菌的感染，痰细菌培养阳性率越高。提示老年COPD患者急性感染加重时，细菌病因学、肺功能均与肺疾病的严重程度密切相关。