上消化道大出血诊断和急救

上消化道出血是消化系统最常见的急症之一,是指Treitz韧带以上的消化道:食道、胃、十二指肠以及胰腺、胆道等部位的出血而言。临床上最常见的上消化道出血原因是消化性溃疡、肝硬化并发食管、胃底静脉曲张破裂、胃炎、胃癌等。内镜问世以来,急性胃粘膜病变、食管裂孔疝、食管炎、食管贲门粘膜撕裂综合征的发病率也有所增加。上消化道大出血是指在数小时内大血量>全身总血量的20％或>1000ml而言。此时血压<12kPa或比原基础血压低25％以上、心率>120次/分、血红蛋白<70g/L、24h内需补充血容量>2000ml。常表现为呕血和黑便,伴有头晕、口渴、烦躁、少尿。