摘要
患者男,30岁。主因从车上摔下被重物砸伤右小腿,自觉剧烈疼痛、右小腿明显肿胀,不能站立功能障碍10h门诊以胫腓骨闭合性粉碎性骨折收入院。检查:体温38℃,右小腿高度肿胀,皮肤张力大触之剧痛。踝关节以下皮肤感觉障碍,发凉。足背及足趾暗紫色压之不退,足背动脉及胫后动脉搏动消失。诊为:右胫骨平台骨折,右胫骨上端骨折,右踝骨折,右小腿骨折合并小腿筋膜间隔区综合征。立即手术治疗,行右胫骨上段粉碎性骨折切开复位,钢板螺栓内固定,腘动脉探查,右小腿筋膜间隔区综合征筋膜切开减压术。切开两处每处约10～15cm,减压后足背动脉搏动,足部血运恢复,肌肉颜色转红润,减张伤口未缝合。
