以右下腹痛为首发表现的过敏性紫癜1例报告

患儿男9岁。因右下腹痛2天于2005年4月入院。2天前患儿有不洁饮食史，出现右下腹痛，无呕吐，无腹泻及便血，皮肤无紫癜，无发热，无关节肿痛。入院查体：T37.2℃，P80次/分，R26次/分，BP110/70mmHg。精神不振，痛苦貌，皮肤无皮疹及紫癜，咽无充血，心肺无异常。腹软，右下腹压痛，无反跳痛，肝脾不大，关节无红肿。血常规：WBC11.5×10^9／L，中性0.65，淋巴0.35，Hb122g/L，PLT225×10^9/L，腹透未见异常。初步诊断：急性阑尾炎。普外科急行阑尾切除术。术中见回盲部壁有片状出血，阑尾轻度充血。术后静滴头袍曲松钠，灭滴灵抗感染，患儿仍腹痛，全腹压痛。2天后患儿臀部、双下肢出现大小不一紫癜，病理结果已回未见阑尾炎病变，考虑腹型过敏性紫癜。加用氟美松静滴后攻强的松口服，静推维生素C后腹痛止，紫癜消失，治愈出院。