儿童呼吸道感染病原菌超广谱β-内酰胺酶的监测

Detection of extended spectrum β -lactmases in children with respiratory tract infection

目的了解产超广谱β -内酰胺酶( ESBLs)株在儿童呼吸道感染中的发生率及与细菌耐药性的关系.方法以双纸片法检测 ESBLs, Kirby-Bauer( KB)法测定细菌对抗菌药物的耐药性.结果 2000～ 2003年肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的 ESBLs的总发生率分别为 32.6%和 28.6%, ESBLs的发生率在 ICU病区中显著高于同期普通病区( P<0.01),普通病区与 ICU病区在 4年间产 ESBLs株检出率差异无显著性( P>0.05).产 ESBLs株对头孢菌素类β -内酰胺酶抗生素呈持续高度耐药状态,亚胺培南耐药株少见,复方制剂中以哌拉西林 /他唑巴坦对 ESBLs株的抑菌效果最好.结论儿童呼吸道感染中 ESBLs已相当高,应重视产 ESBLs菌的监测和药敏试验结果,合理选用抗生素,以有效控制 ESBLs的传播.ESBLs的发生率在 ICU病区中显著高于同期普通病区,治疗 ES- BLs引起的感染以碳青霉烯类最佳.