肝硬化腹水治疗中测定尿钠的意义

目的:探讨尿钠的测定对肝硬化腹水临床治疗中的意义方法:肝硬化腹水患者36例,分利尿反应好的组(用速尿80mg/d和安体舒通200mg/d4wk后腹水基本消失)18例,利尿反应差的组(用速尿80mg/d和安体舒通200mg/d日4wk后腹水不明显消失)18例入院当日检查血常规、肝功、血电解质、凝血功能、尿常规、B超及24h肌肝清除率.实验开始3d施行低盐饮食(5g/d),另外停用一切利尿剂.第3d测定24h尿量、尿钠量,然后给于80mg速尿静脉推注后测定8h的尿量及尿钠量.结果:禁用3d利尿剂后24h尿量及尿钠量两组间有明显差异(P=0.004,P=0.013),80mg速尿静脉推注后8h尿量及尿钠量两组间有明显差异(P<0.005,P<0.001).特别是80mg速尿静脉推注后8h尿钠量两组间更有明显差异.提示,80mg速尿静脉推注后8h尿钠量的测定比24h尿钠量测定更能反映利尿剂的利尿反映.结论:尿钠的测定法简便,可以早期判断是否难治性腹水,对决定治疗方案及判断预后提供依据.