晚期肝损伤的处理

肝创伤由于首次手术处理不当或伤势严重转诊时接诊者对其病情判断和再治疗都有相当大的难度。本文从临床治疗的角度按照转诊的时间对伤员可能存在的主要问题分成前、中、后期讨论如下。 1 前期转诊伤员伤员多系受伤后24～48小时转诊者,主要是初期处理不当和继续出血问题。 1.1 腹腔纱布填塞这一组病人常由对肝创伤无经验的外科医师因腹内出血进行首次剖腹探查仅用纱布填塞后即关腹。接收此类病人后应于手术室内作好剖腹探查及肝切除的所有准备,可在伤后36～48小时取出纱布。在取出纱布时,如发现有再度出血,则应迅速剖腹作确定性外科处理。