雷米芬太尼与芬太尼复合丙泊酚在纤维胃镜检查中的应用

目的探讨雷米芬太尼复合丙泊酚在纤维胃镜检查中的镇静效果和安全性.方法选择ASA Ⅰ～Ⅱ级90例门诊胃镜检查患者,随机分成三组,即丙泊酚组、芬太尼复合丙泊酚组(芬太尼组)和雷米芬太尼复合丙泊酚组(雷米芬太尼组),每组30例.术中在置入胃镜前、胃镜经咽时、镜检时及镜检后5 min各时点监测HR、MAP、SpO2等.记录镇静起效时间、定向力恢复时间、镜检满意度、术中知晓、胃镜操作时间及不良反应.结果芬太尼组在置入胃镜前、胃镜经咽时、镜检时及镜检后5 min各时点HR明显减慢(P＜0.05),丙泊酚组在胃镜经咽时、镜检时HR明显增快(P＜0.05).芬太尼组MAP较丙泊酚组和雷米芬太尼组明显降低(P＜0.05).检查过程中丙泊酚组和芬太尼组低血压发生率较雷米芬太尼组明显增高(P＜0.05).丙泊酚组和芬太尼组注药时静脉疼痛及术后头晕发生率较雷米芬太尼组明显增高(P＜0.05).丙泊酚组肢体扭动和呛咳呃逆等不良反应发生率较芬太尼组和雷米芬太尼组明显增高(P＜0.01).结论纤维胃镜检查中采用雷米芬太尼和丙泊酚联合镇静,起效时间快、定向力恢复时间短、镜检满意度高、丙泊酚用量明显减少、费用更低、副作用少,且镇静效果增强,是一种安全、有效的方法.