误诊为滋养叶细胞肿瘤的宫角妊娠五例分析

目的:探讨误诊为妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic diseases,GTD)的宫角妊娠的临床特点及其与滋养细胞肿瘤的诊断与鉴别诊断.方法:对五例误诊为滋养细胞肿瘤的宫角妊娠的患者进行临床分析.结果:误诊为滋养细胞肿瘤的宫角妊娠和滋养细胞肿瘤的早期一样表现为:不规则的阴道出血,妇科检查子宫增大不对称,彩色多普勒血流图显示:子宫肌层分布不均,可见丰富的血流信号,子宫血管减影术(DSA)显示:宫腔内异常子宫动脉扩张,可见动静脉瘘等,血清β-HCG值高于正常,但是β-HCG的动态观察宫角妊娠患者的都有明显的下降,肺CT阴性.其中三例接受过1～3个疗程的化疗,最后都有开腹手术后的病理诊断.结论:未破裂的宫角妊娠的早期易与无病理的滋养细胞肿瘤早期易相互误诊.β-HCG规范的实验室检查和动态观察,是鉴别诊断的关健.准确的超声影像检查,必要时的宫腔镜、腹腔镜检查是诊断宫角妊娠和与GTD鉴别诊断的有效方法.