胎儿脐血流监测联合连续胎心监护预测由脐带绕颈引起的胎儿宫内窘迫60例

目的对脐带绕颈胎儿阴道分娩过程中的脐血流及胎心变化进行分析,以期寻找一种准确、有效的早期诊断由脐带绕颈引起的胎儿宫内窘迫的方法。方法对照组90例,产前均无胎儿窘迫征象;病例组60例,胎儿脐血流S/D值≥3.0,且胎心监护出现不良图形。结果在临产前和临产时两组胎儿脐血流S/D值比较无显著差异(P>0.05)。活跃期和第2产程病例组的脐血流S/D值均明显高于对照组(P<0.05)。且随产程的进展病例组的脐血流S/D值呈逐渐上升趋势。对照组中有5例在第2产程的连续胎心监护中出现了多次早期减速,但同时测脐血流S/D值均<3.0。病例组在活跃期均出现轻度变异减速。进入第2产程后,病例组中有50例仍为轻度变异减速,另有10例出现了重度变异减速,其中6例脐血流监测舒张末期脐血流为0。结论胎儿脐血流监测联合连续胎心监护是一种较为准确、实用的预测由脐带绕颈引起的胎儿宫内窘迫的方法。当脐血流S/D值<3.0时,即或胎心监护出现早减或轻度变异减速均可充分阴道试产;但当S/D≥3.0并出现频发轻度变异减速或重度变异减速,甚或更严重的胎心改变时,应尽快阴道助产,但若产程尚早或头盆关系较紧张时应以剖宫产结束分娩。