硬膜外预注小剂量布比卡因减少子宫全切术中牵拉反应的观察

目的:观察硬膜外置管前针尖朝向尾侧注入小剂量布比卡因的麻醉效果,为临床提供减少子宫全切术中牵拉反应的简便有效的方法。方法:40例子宫全切术患者(ASAⅠ-Ⅱ级)随机分为两组;对照组(常规硬膜外组n=10例),观察组(预注布比卡因组n=10例)。取L2~L3硬膜外穿刺,对照组穿刺后向上置管3cm^4cm常规注入2.0%利多卡因。观察组置管前调整针尖斜面朝向尾侧注入0.375%布比卡因5mL^6mL后向上置管注入2.0%利多卡因。结果:观察组无1例出现明显牵拉反应,感觉运动阻滞分离较明显,止痛和肌松效果较好,对血压和心率影响较小。两组感觉阻滞范围和起效时间无明显差异。结论:硬膜外置管前向尾侧预注小剂量布比卡因感觉运动阻滞分离较明显,止痛和肌松效果较好,对循环功能影响较小,可减少术中牵拉等不良反应。