积极胸穿抽液对结核渗出性胸膜炎临床疗效的影响

Significance of Active Thoracentesis to the Clinical Effects of Tubercular Pleurisy with Effusion

目的:探讨两种积极胸穿抽液方式对结核渗出性胸膜炎临床疗效的影响.方法:将161例结核性胸膜炎患者随机分为治疗组80例,对照组81例.治疗组采用每日胸穿抽液1次,每次抽液量不超过2000ml,直至无液抽出;对照组采用常规抽液方法,每周抽液2～3次,首次抽液不超过700ml,以后每次抽液不超过1000ml.两组抽液速度均控制在30～40ml/min,抗痨及激素的治疗方法相同.结果:两组病例胸穿次数:治疗组5.4±1.7次,对照组 6.2±2.0(P<0.01);抽液总量:治疗组4125±582ml,对照组 3985±649ml(P>0.05);胸水消失时间:治疗组11.5±3.2d,对照组20.9±10.4d(P<0.01).在肺功能观察指标Vc、FVc、FEV1.0、TLC/Pred%方面,胸水吸收前无显著性差异(P>0.05),胸水吸收后存在显著性差异(P<0.01),治疗组肺功能恢复改善较对照组快.两组病例在治疗2月末时,胸膜厚度:治疗组1.5±0.3mm,对照组1.8±0.5mm(P<0.01);胸膜粘连:治疗组9例占11.25%,对照组19例占23.46%(P<0.05);在治疗结束时,胸膜肥厚粘连:治疗组7例占8.75%,对照组18例,占22.22%(P<0.05).结论:早期每日积极胸穿抽液能减少胸穿损伤次数,促进胸液快速吸收,明显改善肺功能,降低胸膜肥厚粘连、分房、分隔和包裹程度及其发生率,是临床上一种安全有效的方法.