甲型副伤寒并发急性肾功能衰竭7例临床分析

目的:探讨甲型副伤寒(甲副)并发急性肾功能衰竭的临床发生规律及致病机制。方法:回顾性总结甲副并发急性肾功能衰竭的临床资料。结果:甲副并发急性肾功能衰竭发生率为0.61%,全身中毒症状及消化系统症状出现早,而泌尿系统症状多数出现在极期,较前两者要迟。实验室检查发现既有肾小球又有肾小管功能受损,合并脾肿大及肝功能损害发生率为71.43%,经综合治疗,临床症状和实验室指标均在4周内恢复正常。细胞免疫功能检测CD4下降,1例肾活检病理为IgA肾病(第Ⅲ型)。结论:甲副可并发急性肾功能衰竭,但发生率低至0.61%,泌尿系统症状多见于极期且易被其它症状所掩盖,造成延误诊治,提醒人们甲副患者一旦病情加重,需考虑到是否合并急性肾功能衰竭存在而作相应检查,对及时避免肾毒性药物的使用,有着独到的临床价值。7例合并脾肿大,发病率高,CD4的下降以及肾活检免疫病理均在很大程度上支持免疫损伤参与致病机制。