原发性肝癌合并门静脉高压症的外科治疗(附28例报告)

目的探讨原发性肝癌合并门静脉高压症外科治疗的方法及疗效。方法1995年8月至2004年9月外科手术治疗原发性肝癌合并门静脉高压症病人28例,术前肝脏储备功能正确评估,加强围手术期处理,根据术前食管静脉曲张的严重程度、肝脏储备功能情况、肝脏肿瘤大小及部位选择手术方案,其中行肝左外叶切除术5例、肝段切除术8例、肝局部切除术13例、肝癌注射无水酒精治疗2例;脾切除、贲门周围血管离断术12例,脾切除、联合断流术3例,脾切除、胃冠状静脉结扎术3例,单纯脾切除术8例,脾动脉栓塞术2例。结果术后1、3、5年生存率分别为85.9%、60.1%、42.5%。1例死于并发肝肾综合征及上消化道出血多器官功能衰竭,术后并发症12例,发生率为42.9%。结论原发性肝癌合并门静脉高压症病人在加强围手术期处理,合理掌握手术适应证和术式,实施个体化治疗方案,可望提高病人的生存质量及延长生存期。