颅脑损伤开颅术中脑膨出的原因及处理

目的:探讨开颅术中急性脑膨出的原因及其防治措施。方法:对我科开颅手术中出现脑膨出的36例进行统计、分析,研究其起因和对比手术方法改进前、后的病死率。结果:迟发性血肿的形成、严重颅底骨折造成的出血、急性弥漫性脑肿胀、手术操作不当致下丘脑损伤、复合性损伤、脑血管调节功能受损等因素是造成急性脑膨出的主要原因。结论:改进手术方法,选择合适的手术切口,彻底及时地清除迟发性邻近或远隔部位血肿,缓慢降低颅内压,术中过度换气,控制性降压,必要时双侧大骨瓣减压、术后气管切开、亚低温及激素治疗是有效的措施。